【案例】

肖某，男性，39岁，因工作性质常常在外吃饭、饮酒，半年的时间体重增加20+斤，体检时发现空腹血糖达18mmol/L。

肖某非常紧张，就诊厦门医学院附属第二医院内分泌科住院治疗。住院后经胰岛素强化降糖治疗后血糖很快控制稳定，出院时停用胰岛素，改用“利拉鲁肽 0.6mg qd”皮下注射降糖治疗，住院期间反复跟患者进行糖尿病宣教，强调科学的糖尿病饮食及运动以及减轻体重是非常重要的，可能达到糖尿病缓解。肖某出院后严格糖尿病饮食管理、规律运动体育锻炼，体重逐渐减轻、恢复至增重前的水平，逐渐停用降糖药物，血糖也能长期控制在正常范围，现已停药1+年，血糖仍控制稳定，达到了糖尿病缓解。

【同期声】

像肖某这样的情况并不少见，随着人们生活水平的提高、营养过剩、体力活动不足、化学毒物以及环境与遗传因素共同作用下，超重与肥胖的人群日益增加，尤其是青年中的肥胖者越来越多。能量过剩可导致肝脏脂肪异位沉积损伤胰腺β细胞功能，以及肥胖引起的胰岛素抵抗，因此肥胖人群容易患2型糖尿病，近年来发现越来越多的超重与肥胖的青年人患上2型糖尿病。

我们的传统认识：2型糖尿病是一种终身性、进展性疾病，一旦患病需要长期使用降糖药物，并随着疾病的进展，药物剂量需不断加大，后期还需要胰岛素降糖治疗，永无停药的可能。但是近年来的临床实践及研究发现，一些早期胰岛功能尚好的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者，通过生活方式干预，特别是减重，可缓解2型糖尿病，称为“糖尿病缓解”。糖尿病缓解的判断标准尚不统一，目前国内外专家共识：停用降糖药物治疗至少3个月后，HbA1C＜6.5%作为T2DM缓解的标准。

对于超重和肥胖的初发T2DM患者，实现糖尿病缓解，体重是“重中之重”，减重是缓解超重或肥胖T2DM的核心，T2DM伴肥胖患者建议减轻体重≥10Kg（最好＞15Kg）或减重≥10%，就会有较大的机会得到糖尿病缓解。

有三种方法对早期2型糖尿病患者进行干预，可达到部分糖尿病缓解的标准。第一：代谢性手术，是有效的减重方法且缓解率高，但是代谢性手术可引起营养不良、贫血、消化道狭窄等并发症，需严格把握适应症。第二：药物治疗。对于新诊断的T2DM糖尿病患者，早期胰岛素强化降糖治疗可达到一定的糖尿病缓解率；还有可应用一些兼具减重作用的降糖药物：二甲双胍及GLP-1受体激动剂。第三：生活方式的干预，科学的医学营养治疗及科学的体力活动和体育运动。

健康的生活方式应该融入我们生活的点滴中，科学饮食、坚持体育运动，可以预防超重和肥胖，减少糖尿病的发生，还可以使肥胖的已经患有糖尿病的患者因减重而可能达到糖尿病缓解。因此我们需要广泛开展全民健康方式，提高居民体育锻炼率及健康素养水平，积极参与体育运动，控制体重，给你一个健康的人生。

（供稿：内分泌科 林鹭平）